Вірус папіломи людини під час вагітності

Однією з найпоширеніших інфекцій є вірус папіломи людини (ВПЛ, HPV). Сьогодні у світі близько 600 мільйонів інфікованих ВПЛ. Щороку їх кількість збільшується на 6 мільйонів. Вірус може заподіяти шкоду і вагітним. Про прояви ВПЛ-інфекції, її діагностиці, лікуванні та профілактиці ми сьогодні і поговоримо.

Всі про вірус

Відомо більше 100 видів ВПЛ, з них близько 40 - вражають органи малого тазу. Збудник передається статевим (при вагінальному, оральному та анальному сексі) і побутовим шляхом при тісному фізичному контакті з інфікованою людиною.

Після проникнення в організм вірус може не проявляти себе. Тому багато людей не знають, що вони є носіями ВПЛ. Імунна система здорової людини самостійно без усякого лікування може перемогти інфекцію. На жаль, так відбувається не завжди.

Через зниження імунітету з ряду причин (вагітність, інші інфекції, ендокринні хвороби та ін.). ВПЛ починає розмножуватися, і інфекція проявляється: на шкірі і слизових (локалізація залежить від типу вірусу) виникають різні вирости за типом бородавок. Інкубаційний період триває від 2-3 тижнів до декількох років.

Клінічні прояви ВПЛ-інфекції

ВПЛ-інфекція досить часто протікає без будь-яких проявів. Симптоми розвиваються не у всіх: на шкірі, в піхві і на шийці матки можуть з'являтися плоскі папіломи (бородавки), в області промежини - гострі кондиломи.

Вони частіше мають невеликі розміри (від декількох міліметрів до сантиметра), розоватую або тілесного кольору забарвлення, гладку або злегка горбисту поверхню. Гострі кондиломи нерідко розростаються, зливаючись, займають великі поверхні.

У чверті пацієнток кондиломи і папіломи зникають самостійно. Однак це не означає вилікування від інфекції. Вона залишається в організмі людини на все життя і може періодично проявлятися. Також можливе зараження іншими типами ВПЛ.

ВПЛ у майбутньої мами

Для вагітності характерне зниження імунітету. Тому у майбутніх мам, що мають ВПЛ, дуже часто з'являються гострі кондиломи, які проходять самостійно після пологів або аборту.

Ризик внутрішньоутробного зараження плода ВПЛ мінімальний, адже малюк надійно захищений плацентою. Якщо у матері немає гострих кондилом, вкрай мала ймовірність передачі інфекції під час пологів при проходженні немовляти по родових шляхах.

Наявні у породіллі обширні розростання гострих кондилом в піхву і на промежині можуть спровокувати кровотечу під час пологів або ускладнити їх проведення, а також розвиток у немовляти папилломатоза гортані.

Тактику розродження при цьому вибирає лікар. Однак через наявність кондилом перевагу оперативним пологів віддається вкрай рідко, так як проведення операції не запобігає інфікування плода.

Лікування ВПЛ-інфекції

Відразу зазначу: специфічної терапії ВПЛ-інфекції не існує, так як ніякими медикаментами неможливо знищити вірус. Потрапивши одного разу, він, на жаль, залишається назавжди! Як ми вже сказали, організм сам може впоратися з ВПЛ - зупинити його розмноження і виникнення клінічних проявів.

Тому жінкам, які планують вагітність, необхідно комплексне обстеження на всі види статевих інфекцій, у тому числі ВПЛ. При наявності ВПЛ-інфекції необхідно зміцнювати імунітет.

Ось перелік заходів, які здатні підвищити захисні сили організму і подолати небезпечний вірус:

- усунення інших видів інфекцій, що підривають імунітет;
- виявлення і лікування загальних захворювань, у тому числі ендокринних;
- боротьба зі стресом;
- достатній відпочинок;
- фізична активність;
- прийом імуностимулюючих препаратів.

Хочу зауважити, що під час вагітності прийом антибактеріальних препаратів можливий після 20 тижня, а противірусних - після 28 тижня.

Видалення гострих кондилом

Видалення гострих кондилом у майбутньої мами можливо не раніше 14 тижні. Вибір методу лікування (рідкий азот, лазерна терапія, солкодерм або пр.) Здійснює лікар залежно від локалізації кондилом і площі ураження.

Метою впливу будь-якого з перерахованих методів є знищення кондиломи. На її місці виникає набряк, почервоніння, некроз (омертвіння) тканин. Потім утворюється корочка, під якою проходять процеси загоєння.

Повне відновлення нормального епітелію піхви, промежини або шкіри відбувається через 2-6 тижнів залежно від зони впливу.

Також необхідно обстеження і виявлення інших видів статевої інфекції. При необхідності після 20 тижня вагітності можуть бути призначені також антибактеріальні, протизапальні та протигрибкові засоби.

Партнера або чоловіка необхідно лікувати лише в тому випадку, якщо у них є гострі кондиломи.

ВПЛ і рак шийки матки

Найнебезпечнішим проявом ВПЛ вважається рак шийки матки. Взаємозв'язок між цими станами вже давно доведена. Вона обумовлена здатністю вірусу проникати через пошкодження в епітелії шийки матки углиб - у нижележащий шар стовбурових клітин, які є джерелом зростання всього епітелію шийки матки.

Вірус, проникаючи в клітини-прородітельніци, змінює їх геном, що стає основою злоякісного росту «нащадків». У 2008 році німецький вчений Харальд цур Хаузен був удостоєний Нобелівської премії за відкриття ролі ВПЛ у розвитку раку шийки матки.

ВПЛ викликає передракові і ракові зміни не тільки на шийці матки, але і в піхві, на вульві, в області ануса.
На щастя, до розвитку раку причетні не всі типи ВПЛ. Сьогодні виділяються 3 групи вірусу по здатності провокувати розвиток злоякісного процесу:

1. що не викликають рак шийки матки - 1, 2, 3 і 5 типи;

2. з низьким ступенем ризику розвитку раку шийки матки - 6, 11, 42, 43, 44 типи;

3. з високим ступенем ризику - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 і 68 типи.

Особливо небезпечними вважаються 16 і 18 типи, адже саме вони викликають 70% раку шийки матки, 80% - анального раку і 40% - раку вульви і піхви.

Можливе зараження відразу декількома типами вірусу: наявність підошовної бородавки не виключає ймовірність розвитку раку шийки матки.

Щеплення від раку шийки матки

Поширення ВПЛ-інфекції пов'язано зі зміною статевої поведінки суспільства: ранній початок статевого життя, численні статеві партнери, куріння, нетрадиційні стосунки, недостатня інтимна гігієна. Ситуація посилюється тим, що використання презерватива не забезпечує захист від ВПЛ в повній мірі.

Але вихід є! І в даний час у нас з'явилася можливість подбати про здоров'я своїх дітей. Створена щеплення від ВПЛ, яку необхідно зробити всім дівчаткам у віці 11-13 років. Вона захистить вашу дитину в майбутньому від раку шийки матки, вульви, піхви, ануса і гострих кондилом в області промежини.

Щеплення не містять живого вірусу, тому не можуть інфікувати людину. Вони підвищують імунітет, сприяють виробленню антитіл проти вірусу, які забезпечують захист від вірусу протягом довгих років. Обидві вакцини відрізняються доброю переносимістю. Уже в 62 країнах світу вакцинація проти ВПЛ увійшла в Національні календарі щеплень і підтверджена її ефективність.

Так, в Австралії через 3-4 роки після включення чотиривалентної вакцини в Національний календар щеплень частота виникнення дисплазії шийки матки у вакцинованих дівчат скоротилося на 38%, а аногенітальних кондиломи - практично зведена до нуля.

Пам'ятайте: захворювання простіше запобігти, ніж лікувати!
Любові та енергії!

Завжди з вами,Ольга Панкова