Загадкова хвороба

Одним з найбільш частих захворювань, що призводять до безпліддя, є ендометріоз. Він визначається у половини пацієнток з безпліддям.

Загадкова хвороба:

Ендометріоз займає третє за поширеністю місце серед гінекологічних захворювань після міоми матки і запальних процесів у статевих органах.

Загадкова хвороба

Ендометріоз є одним з найзагадковіших захворювань з різноманітними клінічними проявами. Це гормонально залежне захворювання, при якому слизова оболонка матки (ендометрій) розростається в нетипових місцях.

Його протягом іноді складно передбачити. Вогнища слизової оболонки матки можуть зустрічатися в різних місцях. Найбільш поширеним є ендометріоз статевих органів:
- матки (внутрішній ендометріоз - аденоміоз),
- піхви, шийки матки, яєчників, маткових труби, очеревини (зовнішній ендометріоз),
- клітковини позаду матки (ретроцервікальний ендометріоз).

Вогнища ендометрія також можуть поширюватися за межі статевої сфери жінки (екстрагенітальний ендометріоз) і визначатися в сечовому міхурі, нирках, кишечнику, легенів, в післяопераційних рубцях та ін.

Як проявляється?

Ендометріоз зачіпає всю репродуктивну систему жінки:
- змінюється функція яєчників і якість ооцитів - неовуліровавшего яйцеклітин,
- зменшується рухливість сперматозоїдів в матці,
- порушується взаємодія яйцеклітини і сперматозоїда,
- знижується перистальтика маткових труб,
- порушується імплантація ембріона в матці і його розвиток.

Ці процеси сприяють розвитку безпліддя або спонтанної втрати вагітності.

Іншими клінічними проявами генітального ендометріозу є:
- хронічні тазові болі,
- болі при статевому акті (діаспорян),
- порушення менструального циклу: рясні і тривалі менструації, а також міжменструальнікровотечі,
- прояви анемії: ламкості нігтів, сухості волосся, слабкості, запаморочення, серцебиття, стенокардії,
- мажущие кров'яні виділення зі статевих шляхів за кілька днів до початку менструації або після неї.

Як виникає ендометріоз?

Патогенез ендометріозу до кінця не вивчений. Існує кілька теорій його виникнення. Згідно з однією з них схильність до ендометріозу може бути закладена генетично. У таких жінок захворювання проявляється досить рано.

Певну роль у виникненні ендометріозу матки (аденоміозу) грає щомісячна травма, що наноситься їй під час менструації. Збільшують ризик розвитку аденоміозу внутрішньоматкові втручання, в тому числі аборти, особливо неодноразові, які також є травмою для матки.
Поширенню ендометріозу сприяє зворотний закид менструальної крові, що містить частинки слизової оболонки матки (ендометрія), через маткові труби в малий таз і черевну порожнину. Потрапляючи в маткові труби тканини «заблукалого» ендометрія викликають там зростання вогнищ, що порушує структуру і скоротливу активність маткових труб, зменшує їх просвіт - виникає непрохідність маткових труб.

Жінки, що використовують гормональні контрацептиви, ендометріозом практично ніколи не хворіють.

Хто в групі ризику?

Відзначений підвищений ризик виникнення ендометріозу у жінок:
- з раннім настанням менструацій,
- ожирінням,
- коротким менструальним циклом,
- низькою вагою при народженні,
- генетичною схильністю,
- перенесли внутрішньоматкові втручання,
- страждають аутоімунними захворюваннями, в тому числі гипотиреозом.

Ендометріоз: як виявити?

У план обстеження жінок з підозрою на ендометріоз входять наступні методи:
- УЗД дозволяє виявити патологічні розростання в товщі матки, а також ендометріоз яєчників,
- допплерометрия оцінює кровотік в яєчниках при наявності ендометріоїдної пухлини,
- гістероскопія допомагає виявити патологічні вогнища аденомиоза в матці,
- аналіз крові на специфічний маркер СА-125 (підвищується при всіх формах ендометріозу),
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) застосовується при наявності освіти в яєчнику схожого з ендометріоми,
- лапароскопія.

Лікування безпліддя, обумовленого ендометріозом

Основним методом лікування ендометріозу при безплідді є лапароскопія, під час проведення якої можна не тільки виявити патологічні вогнища ендометріозу, але й коагулировать їх, а також роз'єднати спайки, наявні при зовнішньому ендометріозі.

Після операції обов'язково призначається гормональна терапія для профілактики рецидиву захворювання. Після її скасування рекомендується приступати до зачаття малюка. Сумісне використання лапароскопії та подальшої гормональної терапії підвищує шанс завагітніти до 80%.

Ендометріоз - це захворювання, яке є випробуванням на міцність для жінки, що йде по нелегкому Шляхи материнства. Головне, не впадати у відчай, вірити в себе і в сучасну медицину! Якщо хочеш малюка, народиш його обов'язково, головне бажання!

Ольга Юріївна Панкова, к.м.н. лікар-гінеколог, автор книг "Шлях здоров'я" та "Шлях вищої насолоди" серії "ДАО для жінок"