Атопічний дерматит у немовляти

Алергічні ураження шкіри (атопічний дерматит) у дітей сьогодні надзвичайно поширені. Будь-яка матуся переживає через виникнення алергії у свого малюка. Як знизити ризик виникнення атопічного дерматиту у дитини, ніж лікувати захворювання, якщо воно вже з'явилося, і що про його профілактиці повинна знати вагітна жінка? На ці та багато інших питань я відповім в даній статті.

Атопічний дерматит у немовляти:

Чому виникає?

Атопічний дерматит (АД) є запальним захворюванням шкіри. Причини його виникнення до кінця не вивчені, серед основних зазначаються:

-несприятлива екологія; АД частіше виникає в промислово розвинених країнах;

-генетична схильність до підвищеної продукції імуноглобуліну Е при контакті з алергенами (продуктами їжі, побутовою хімією та ін.).

Важливим чинником розвитку алергії є стан кишечника. Адже шлунково-кишковий тракт (ШКТ) виконує не тільки травну функцію. Тут виробляються специфічні антитіла (імуноглобуліни). Вони захищають нас від величезної кількості живих і неживих антигенів, проникаючих ззовні.

Кишкова імунна система дитини дозріває завдяки контактам з різними мікробами і алергенами в ранньому післяпологовому періоді. У алергіків ці процеси відрізняються від таких у здорових дітей. Тому у неаллергіков в кишечнику більше корисної флори (молочнокислих бактерій), ніж у дітей з атопічним дерматитом або схильністю до нього.

Харчові алергени, потрапляючи в «незрілий» шлунково-кишковий тракт, провокують вироблення імуноглобулінів Е. Це захисні білки, що володіють здатністю до швидкої фіксації на клітинах шкіри, слизових оболонок, спеціальних клітинах крові (тучних клітинах і базофілів). При АД з останніх вивільняються активні речовини, що впливають на судини (гістамін, серотонін, гепарин та ін.). Так розвиваються клінічні прояви атопічного дерматиту.

Крім алергенів, провокувати виникнення хвороби у дитини можуть такі чинники:

-запори,
-сухість шкіри,
-підвищена пітливість,
-глистяні інвазії.

Дієта для годуючої мами

Сьогодні дуже багато говориться про перевагу грудного вигодовування. Однак не всі пам'ятають про ту відповідальність, яку несе годуюча мамочка за здоров'я немовляти. Адже, крім корисних речовин, імуноглобулінів та ін., З молоком до дитини можуть потрапляти і шкідливі продукти, у тому числі алергени.

Отже, мамочко, яка прийняла рішення годувати дитину грудьми, повинна дотримуватися гіпоалергенну дієту. Навіть, якщо у вашої дитини немає алергії, варто виключити з ужитку продукти, що містять самі «підступні» алергени. Перерахую основні з них:

-риба делікатесна; ікра чорна, червона; консерви;
-шашлики, піджарки; гострі приправи;
-телятина відварна; гуси; качки;
-молоко незбиране свіже (кип'ячене можна); молоко згущене з цукром;
-крупа «Пшеничка», манна;
-гарбуз і баклажани;
-яблука червоні, груші жовті (зелені можна), персики, абрикоси, курага, виноград, родзинки, ананаси, апельсини, мандарини, диня, хурма, горобина чорноплідна;
-кава, какао;
-шоколад, торти;
-напої газовані: фанта, пепсі-кола.

Також хочу навести перелік продуктів, які слід обмежити або виключити при наявності у дитини атопічного дерматиту:

-цукор харчової, мед;
-м'ясний бульйон (другий);
-сир, вершки, сметана, масло вершкове;
-кури, яйце;
-риба річкова;
-крупа вівсяна;
-капуста цвітна, буряк, томати, редис, кріп, петрушка, зелений горошок, квасоля;
-яблука імпортні, кавун, слива темна (світлу можна), смородина чорна і червона, агрус червоний (зелений можна), полуниця, вишня, черешня темна (світлу можна), малина, банани стиглі (зелені можна), фініки, журавлина, обліпиха ( можна калину!), горобина червона;
-горіхи волоські, лісові, арахіс, мигдаль; насіння соняшнику та гарбуза.

Введення прикорму

Алергени можуть потрапити до дитини не тільки з грудним молоком, але і з тією їжею (суміші, прикорм і ін.), Яку ви йому даєте додатково. Тому, щоб уникнути атопічного дерматиту, крім дотримання дієти, необхідно правильно вводити прикорм малюкові. Ось три основних правила:

1. Вводити прикорм слід обережно в невеликій кількості, дотримуючись певний режим: 1 день -? чайної ложки; 2 день -?; 3 -?; 4 - 1; 5 - 1,5; 6 - 2; 7 - 3; 8 - 5; 9 - 7. Введення кожного продукту займає не менше 2 тижнів.

2. Вводити можна тільки по одному продукту. Одночасне введення декількох нових продуктів неприпустимо!

3. Початок введення продукту не повинно потрапити на дні щеплень. Між цими подіями повинен бути інтервал у 2 тижні.

Головним принципом введення прикорму є відсутність поспіху. Багато батьків намагаються якомога швидше познайомити малюка з смачними продуктами, чим можуть грунтовно погіршити його здоров'я. Графік введення прикорму:

-фруктове пюре - 2-3 місяць;
-овочеве пюре (кабачок, капуста, картопля) - 4-5 місяць;
-каші, що не містять молока, цукру, глютену - з 6 місяця;
-соки дитячі (розводити водою) - з 6 місяців;
-пюре з індички - 7-8 місяць;
-рослинне масло (до 5 г), вершкове масло (до 5 г) - з 8 місяця;
-рисова або кукурудзяна каша; пюре зі свинини, ягняти - з 8 місяця;
-кефір, печиво, хліб, сухарики - з 9 місяців;
-курячий жовток - з року 2 рази на тиждень: спочатку по 1/8 жовтка через день, потім по? жовтки 2 рази, далі? - 3 рази і так протягом місяця довести до цілого жовтка);
-сир, молоко, риба (якщо у дитини немає алергії) - з року.

Виявляємо атопічний дерматит у дитини

Для того щоб дізнатися, чи викликає використовуваний продукт у дитини алергію, необхідно регулярно самостійно оглядати і обмацувати його шкірні покриви. Ось початкові прояви атопічного дерматиту:

-нерівність шкіри,
- лущення,
-почервоніння,
-свербіж.

При незначних проявах алергії (нерівність шкіри) достатньою буде корекція дієти (вашої і / або дитини) і видалення з раціону алергенних продуктів.

Дуже важливо ретельно відстежувати шкірну реакцію дитини на дієту. Вона красномовна: якщо є почервоніння і скоринки, значить ви належним чином не дотримуєтеся дієти або неправильно вводите прикорм.

У дітей більш старшого віку можлива лабораторна діагностика атопічного дерматиту:

-визначення в сироватці крові IgE;
-шкірні тести з алергенами (з 5 років);
-провокаційний тест для виявлення харчової алергії.

Наслідки атопічного дерматиту

Своєчасне виявлення алергічної реакції важливо для здоров'я вашої дитини. Багато жінок наївно вважають, що атопічний дерматит - це всього лише скоринки на шкірі. На жаль, все не так просто!

Атопічний дерматит - проблема всього організму дитини. Вона реалізується не тільки на шкірі дитини, алергени «осідають» також у всіх внутрішніх органах. І якщо захворювання не лікувати, не проводити профілактику ускладнень, то в майбутньому у дитини можуть виникнути аутоімунні процеси: бронхіальна астма, гломерулонефрит та ін.

Тому, якщо ви не дотримувалися дієти і правила введення прикорму, і у вашого малюка з'явилися скоринки, великі зливні ділянки червоного кольору, які він розчісує, пора звернутися до педіатра, щоб лікувати у дитини атопічний дерматит.

Лікування атопічного дерматиту у малюка

Як ми вже сказали, АТ - це не тільки патологія шкіри. Причини цього захворюваннями кроятся в незрілому імунітеті, неправильної флорі кишечника і надлишкової продукції імуноглобуліну Е. Вирішити перераховані проблеми допоможе комплексне лікування, яке проводиться при виникненні атопічного дерматиту. Ось основні компоненти терапії АД:

-десенсибілізуючі препарати, що пригнічують алергічну реакцію (супрастин);

-ентеросорбенти (смекта), що дозволяють вивести з кишечника алергени;

-пробіотики - це препарати, які містять живі мікроорганізми, що відносяться до нормальної флорі кишкового тракту; пробіотики можна додавати до харчових продуктів (сумішам, прикорму) малюка; вони дозволять правильно сформувати кишкову флору і імунітет малюка; пробіотики може приймати і сама годує мама.

Використання перерахованих груп препаратів дозволить швидко вивести алерген з організму малюка. Але для повного очищення шкіри вашої дитини необхідно використовувати місцеві засоби.

Місцеві препарати при атопічному дерматиті

Лікування шкірних проявів атопічного дерматиту необхідно для їх зменшення та полегшення стану малюка. Вид використовуваного крему слід вибирати залежно від віку дитини, площі поширення і компонентів крему.

Дітям будь-якого віку для лікування і профілактики атопічного дерматиту щодня наносять звичайні зволожуючі креми. Захист шкіри немовляти за допомогою цих засобів запобігає порушення бар'єрної функції епідермісу, що позбавить від надмірної сухості та атопічного дерматиту.

Обмеження за віком і тривалості використання мають гормонсодержащие креми та мазі (гідрокортизон і ін.). Поряд з гарною ефективністю, слід зазначити можливість виникнення небажаних побічних ефектів при тривалому їх використанні.

Щоб уникнути побічних ефектів перевагу варто віддавати препаратам, до складу яких входять кортикостероїди останнього покоління (бетаметазон, мометазон), так як вони мають мінімальним системним дією вкрай небажаним для дитини. Використання деяких кортикостероїдів (наприклад, мометазону) можливе у дітей будь-якого віку.

В даний час доведено, що на поверхні ушкоджень шкіри і расчесов при атопічному дерматиті найчастіше присутня хвороботворний стафілокок. Тому до складу багатьох кремів, поряд з гормонами, входять антибіотики (Фуцідін Г). Вони дозволяють позбутися від шкірних проявів алергії.

У дітей старше 2 років можливе застосування протизапального крему Пімерколімус 1%. На відміну від кремів, що містять кортикостероїди, довгий використання Пімерколімуса не приводить до атрофії шкіри і порушень системного імунітету.

В якості терапії другої лінії для лікування атопічного дерматиту можливе застосування ультрафіолетового опромінення в малих дозах (фототерапія). Метод використовується у дітей з поширеним ураженням шкіри і особливо ефективний у школярів.

Все починається під час вагітності

Чинники, що викликають розвиток атопічного дерматиту, нерідко впливають вже під час вагітності. Серед них хотілося б відзначити використання антибіотиків протягом пологів. На жаль, цей фактор усунути неможливо, а на решту впливати потрібно.

Ризик народження дитини з атопічний дерматит підвищується, якщо вагітна не дотримується гіпоалергенної дієти, яка виключає вживання в їжу основних харчових алергенів: цитрусових, шоколаду, фаст-фуду та ін.

Також вагітним можна приймати пробіотики. Був доведений їх позитивний ефект. Встановлено, що використання цих препаратів вагітними жінками знижував надалі ризик розвитку атопічного дерматиту у дитини на 9%.

Крім правильного вибору дієти, на виникнення атопічного дерматиту впливає рівень освіти вагітною. Вивчайте правильну літературу, і отримані знання стануть запорукою здоров'я вашої дитини!

Завжди з вами,Ольга Панкова