Особливості ведення багатоплідної вагітності

У вересні професор Лалі Григорівна Сичинава провела дистанційний інтерактивний семінар на тему «Багатоплідна вагітність». По закінченню заходу кореспондент Еви.Ру Аліса Бронсон задала автору кілька хвилюючих її питань.

Особливості ведення багатоплідної вагітності: Які бувають ускладнення при багатоплідній вагітності? Зазвичай це передчасні пологи, відшарування плаценти, анемія, багатоводдя, інфекції сечовивідних

Які бувають ускладнення при багатоплідній вагітності?

Зазвичай це передчасні пологи, відшарування плаценти, анемія, багатоводдя, інфекції сечовивідних шляхів, післяпологові кровотечі, затримка росту і розвитку одного або більше плодів і т.д. У зв'язку з цими ускладненнями, багаторазово зростає частота перинатальної смертності, ДЦП та частки кесаревих розтинів.

Коли необхідно робити УЗД в першому триместрі при двійні-трійні?

Оптимальний термін для ультразвукової діагностики 11-14 тижнів.

Що вже можна побачити на цьому терміні?

У цей період можна визначити точну кількість плодів, уточнити термін вагітності, виміряти комірний простір і виявити вади розвитку.

І звичайно, лікар зверне увагу на плаценту / плаценти. Якщо ви почуєте термін «діхоріальная плацентация» не лякайтеся. Це означає, що у кожної дитини своя плацента, отже, кров дітей не змішується, і малоймовірно придушення одного близнюка іншим. При «монохоріальних плацентації» плацента у дітей одна на двох, це гірше ніж перший варіант, оскільки одна дитина може пригнічувати іншого, споживаючи більше поживних речовин.

Чи існує основний чинник, що призводить до передчасних пологів при багатоплідній вагітності?

Так, перерозтягнення матки. Про це свідчить той факт, що вгодовані діти з правильною функцією всіх органів, при багатоплідній вагітності частіше народжуються раніше. Як правило, діти, народжені в строк при багатоплідній вагітності, мають більш низьку масу тіла.

Для чого необхідно робити УЗД у другому триместрі?

Ультразвукова діагностика на цьому етапі покаже вади розвитку (якщо вони є), стан шийки матки, кількість і якість навколоплідних вод, а також визначить місце прикріплення пуповини. Це важливий момент, тому при багатоплідній вагітності, часто зустрічається оболонкову прикріплення пуповини. (Прим.ред. Оболонковому прикріплення увазі прикріплення пуповини до плодовим оболонок, що знаходяться на певному віддаленні від краю плаценти, а не безпосередньо до плаценти).

Використання вагінальних песаріїв може збільшити тривалість вагітності?

Використання акушерських песаріїв, при довжині шийки матки 25 мм і менше, дійсно збільшує тривалість вагітності і сприяє зниженню частоти передчасних пологів. Завдяки тому, що песарії відводить шийку матки назад до крижів, тиск об'ємного внутриматочного вмісту зміщується з шийки на передню стінку матки.

Для чого необхідно робити УЗД в третьому триместрі?

Ультразвукова діагностика на цьому етапі покаже затримку розвитку (якщо вона є), стан малюків, а також визначить положення і передлежання плодів.

Чи варто хвилюватися, якщо маса плода менше норми?

При багатоплідній вагітності менші розміри плодів у порівнянні з одноплідній вагітністю - це фізіологічна норма. Тим самим природа дозволяє уникнути перерастяжения матки і доносити вагітність до максимального терміну.

Яка повинна бути збільшення маси тіла у майбутньої мами при очікуванні двійні-трійні?

Достовірно відомо, що чим менше надбавка маси тіла матері за вагітність, тим вище ймовірність народження дітей з гіпотрофією. За вагітність жінка повинна набрати не менше 18-20 кг, для народження дітей з масою тіла хоча б 2500 грам (1 кг прибавки ваги матері = 260 грамам ваги плоду).

Аліса Бронсон